Ксантелазма век – причины появления и методы устранения в косметологии

Ксантелазма век

Ксантелазма век – доброкачественное новообразование в форме бляшки желтого цвета, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. Его излюбленная локализация – внутренний угол глаза. Впервые оно описано в 1835 году доктором Райером. По статистике заболевание чаще встречается у женщин пожилого возраста. Физического дискомфорта не доставляет, создает только эстетические проблемы.

Ксантелазма бывает единичной, множественной или является частью ксантоматоза кожи, когда подобные новообразования образуются и на других участках тела. Ее основное отличие от ксантомы – размеры и локализация. Ксантомы более крупные, их излюбленная локализация – лицо и сгибательные поверхности конечностей. Кроме того, они не прогрессируют. В то время как ксантелазмы – мелкие бляшки, которые могут расти и сливаться между собой.

Этиология

Точные причины появления ксантелазмы века не установлены. Считается, что заболевание развивается на фоне нарушений липидного обмена и представляет собой локальное отложение жира в сосочковом слое кожи.

Ученые Копенгагенского университета в ходе проведенных исследований установили, что у половины пациентов с ксантелазмой уровень холестерина в крови находится в пределах нормы. В таких случаях отложение жира на веках может служить индикатором будущих проблем с сердечно-сосудистой системой.

Некоторые исследования подтверждают влияние наследственности на развитие новообразований этого типа. В таких случаях идет речь о генетически обусловленном нарушении липидного обмена, признаки которого становятся заметными у ребенка уже в течение первого года жизни.

Симптомы

Ксантелазма возникает внезапно. Она безболезненна и имеет мягкую консистенцию. Желтые бляшки появляются симметрично – сразу на обоих веках. Растут медленно, но склонны к слиянию. Размеры одного элемента могут варьировать от небольшой горошины до крупной фасолины. Тем не менее, это новообразование никогда не воспаляется и не подвергается малигнизации, то есть оно не опасно.

Бляшки на веке не мешают его подвижности и не ухудшают зрение. Однако при разрастании ксантелазма может занимать не только внутренний угол глаза, а распространяться на все веко и даже на переносицу.

Ксантелазмы также могут быть проявлением ксантоматоза – множественного отложения липидов (триглицеридов и холестерина) в коже и некоторых тканях. При этом заболевании бляшки появляются не только на лице, но и на шее, ягодицах, коленных и локтевых суставах.

Если ксантелазмы появляются у детей, они могут быть признаком наследственного заболевания – гиперхолестеринемического ксантоматоза, сопровождающегося проблемами со стороны печени и сердечно-сосудистой системы. Нередко при нем формируются полости в костной ткани – кисты.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра и диаскопии – надавливания на элемент предметным стеклом, чтобы его обескровить и установить истинный цвет. Диагностика пациентов с ксантелазмой, которая является одним из проявлений системной патологии, требует комплексного подхода. Все больные получают консультацию эндокринолога, дерматолога, офтальмолога, терапевта.

Дополнительно пациенту назначают сдачу биохимического анализа крови, в рамках которого оценивают липидный обмен. При удалении новообразования образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование. Параллельно проводят дифференциальную диагностику ксантелазмы века с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Методы лечения ксантелазмы

Поскольку точная причина появления ксантелазмы не установлена, конкретного лечения не существует. Поэтому в первую очередь специалисты занимаются заболеванием, на фоне которого появились липидные бляшки. В консервативную схему терапии врач может включить витамины группы В, никотиновую кислоту, витамин С, ангиопротекторы, липотропные препараты, а также средства, снижающие уровень холестерина в крови, и гормоны (если проблема вызвана эндокринной патологией).

Существует несколько методов удаления ксантелазмы: электрокоагуляция, лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновой метод и классическая хирургическая операция. Их проводят амбулаторно под местным наркозом. То есть пациенты после проведенных манипуляций могут сразу идти домой.

Основные показания и противопоказания для удаления ксантелазмы

Удаляют ксантелазму, если она постоянно увеличивается в размерах и доставляет эстетический дискомфорт. Однако удаление ксантелазмы имеет определенные ограничения. Его не проводят на фоне беременности, при сахарном диабете, онкопатологиях и эпилепсии. Временно откладывают оперативное лечение при обострении хронических заболеваний, острых инфекциях, особенно герпесной, и воспалительном процессе на участке кожи, где планируется удаление новообразования. Некоторые методы, например, электрокоагуляция, противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Обследование перед удалением ксантелазмы

Лазеротерапия

Один из наиболее эффективных методов. Для процедуры используют углекислотный лазер, успешно применяемый в косметологии уже несколько десятилетий. Под его воздействием происходит разрушение патологических клеток, при этом окружающие ткани не затрагиваются.

Удаление бляшки с помощью лазера обладает целым рядом преимуществ:

• отсутствие повреждения окружающих тканей;
• быстрая остановка кровотечения благодаря коагуляционным свойствам;
• антибактериальная обработка раны;
•  высокая точность удаления новообразования.

Восстановительный период очень короткий, поскольку лазер активирует процессы регенерации. Рана заживает очень быстро. После процедуры рубцов не остается.

Электрокоагуляция

Разрушение ксантелазмы с помощью высокочастотного тока. Применяется в тех случаях, когда она небольшого размера. Крупные элементы не удаляют с помощью тока, поскольку это может быть довольно травматично и чревато образованием шрамов.

Новообразование фиксируют пинцетом и отрезают электродом в виде петли. На месте бляшки со временем образуется корочка, за которой пациенту придется ухаживать, используя мази, прописанные врачом. Окончательное заживление раны происходит примерно через неделю.

Криодеструкция

Удаление ксантелазмы с помощью жидкого азота. Бляшку просто замораживают воздействием сверхнизкой температуры (-1900С). В результате клеточная мембрана застывает, развивается крионекроз, и клетки новообразования разрушаются. На месте раны образуется корочка, которая со временем подсыхает и отпадает.

Радиоволновой метод

Удаление с помощью радионожа. Этот метод отличается высокой точностью. Он основан на сопротивлении кожи излучению высокочастотных волн. Врач работает игольчатым электродом, делая небольшой разрез по краю новообразования. Второй электрод отделяет бляшку от здоровых тканей. Шариковым электродом выполняют коагуляцию на заключительном этапе процедуры.

Химическая деструкция

Обработка ксантелазмы специальным препаратом, вызывающим клеточную коагуляцию. Этот метод требует аккуратности, поскольку при попадании на здоровую ткань, препарат может вызвать химический ожог с последующим образованием рубца и появлением гиперпигментации.

Хирургическое иссечение

К этому способу прибегают, когда нужно избавиться от бляшек больших размеров, а также, если есть противопоказания для использования других методов лечения. Поверхность ксантелазмы и кожу вокруг нее дезинфицируют антисептиком, а затем сепарируют новообразование с помощью ножниц (скальпеля) и пинцета. Рану обрабатывают раствором хлористого железа, а затем – бриллиантовым зеленым или марганцовкой. Если ксантелазма расположена на складке, которая нависает на веке, ее удаляют вместе с лишней кожей.

Народные средства

При ксантелазме можно прибегать к рецептам народной медицины. Но, как и в случае с лекарственными препаратами, травы не избавят от новообразования. Они только улучшат общее состояние организма и замедлят рост бляшки.

Для лечения применяют отвары и настои, которые принимают внутрь:

Однако нужно помнить, что большинство этих трав и плодов обладают желчегонным действием, поэтому их отвары нельзя принимать тем, у кого есть проблемы с выведением желчи.

Помимо настоев и отваров из лекарственных трав принимают свежевыжатые соки из помидоров, шпината, свеклы, сельдерея, цитрусовых.

Параллельно можно прибегать к местному лечению. На веки накладывают кашицы и компрессы со следующими составами:

• сок алоэ или каланхоэ;
• сметана, соль и мед;
• яичный белок, мука и мед;
• запеченный лук с добавлением хозяйственного мыла;
• кашица из листьев золотого уса;
• сливочное масло и сок жерухи;
• сырое сало и чеснок;
• тертый капустный лист.
• барсучий жир.

Средства в виде кашицы смывают водой. Компрессы держат 15-20 минут, а потом снимают.

Однако в любом случае, перед тем, как воспользоваться рецептами народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности периода реабилитации

Чтобы избежать негативных последствий в виде воспаления и формирования рубцов, пациенту после процедуры необходимо выполнять все рекомендации врача:

При признаках воспаления и любых других настораживающих симптомах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Цитологическое и гистохимическое исследование показывают, что бляшки содержат фосфолипиды и холестерин. Поэтому для предупреждения рецидивов пациенту рекомендуют:

Дополнительно пациентам могут быть назначены липотропые препараты. Их выписывает только врач после полного клинического обследования. Рецидив ксантелазмы возникает у людей, которые не соблюдают рекомендации специалистов и меры профилактики.